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西安交大一附院韓城醫院成功實施“頸內動脈次全閉塞球囊擴張成形術”

時間: 2019-07-29 15:37 來源: 一附院韓城醫院 作者: 李海鋒 張夏青 點擊:


近日,西安交大一附院韓城醫院神經內科為一位進展性卒中患者成功實施“頸內動脈次全閉塞球囊擴張成形術”,術后患者癥狀未再進一步發展,言語功能及肢體肌力較前明顯好轉。


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擴張前 


患者李力(化名),男,65歲,以“漸進性言語不清、左側肢體無力4天”為主訴到西安交大一附院韓城醫院就診,入院后行頭顱DWI(磁共振彌散加權成像)示右側大腦半球多發新鮮腦梗死,頭顱MRA(磁共振血管成像)示右側頸內動脈未見顯影,頸動脈彩超示右側頸內動脈94%狹窄。

入院后,神經內科副主任劉彥峰立即召集神經介入組進行病情分析,經充分討論后一致認為:此患者系右側頸內動脈重度狹窄或閉塞所致大血管病變,引起腦灌注不足所致分水嶺腦梗死。應盡快行“全腦血管造影術”,全面評估顱內外血管病變情況,制定最佳治療方案。

入院后第二天,在聶少鋒及劉彥峰主治醫師的共同協作下,為患者成功施行“全腦血管造影術”,術中發現患者右側頸內動脈起始段為次全閉塞,狹窄率約99%,顱內僅有微量線樣血流通過,遠端血管未顯影,提示右側大腦嚴重缺血;若不及時處理,短期內隨時有完全閉塞的可能,可導致大面積腦梗死,嚴重時危及生命。由于患者腦梗死病史僅一周時間,目前行“頸動脈支架成形術”存在禁忌癥,最佳的治療方案為“球囊擴張動脈成形術”,從而避免右頸內動脈完全閉塞,同時改善腦供血促進腦功能恢復。另外患者處于腦梗死急性期,為了避免高灌注的風險,宜選用小球囊適當部分擴張,待腦梗死穩定后擇期行“頸動脈支架成形術”。


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 擴張后


時間就是生命,術中第一時間將病情匯報宋錦寧院長會診,并在征得患者家屬同意后,立即為患者施行“右側頸內動脈球囊擴張成形術”,手術過程順利,術后患者顱內動脈全部顯影,腦缺血癥狀明顯改善。經觀察20分鐘后造影顯示顱內血流穩定,提示球囊擴張手術成功。目前患者正在神經內科繼續接受進一步治療,待病情穩定后將擇期行“頸動脈支架成形術”,以根本解決患者右側頸內動脈狹窄。

目前“頸動脈球囊擴張術及支架成形術”已經成為西安交大一附院韓城醫院神經內科的特色精品醫療項目。此項技術的普及,標志著韓城醫院神經內科在缺血性卒中治療方面的技術已經日趨成熟,能讓韓城及周邊地區更多的患者在家門口就能享受到與省級三甲醫院同等水平的診療服務。


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